EDITORIAL
ARTIGOS
| No meio do caminho tinha uma pedra... Interpretação e ato na clínica das desorganizações psicossomáticas In the middle of the way there was a sone... Interpretation and act in the clinic of psychosomatics progressive disorganization • Volich, R. M. |
Revelando as diferenças entre as psiconeuroses e as neuroses atuais, Freud apontou que apenas as primeiras poderiam ser tratadas pelo método psicanalítico, por implicarem dinâmicas e manifestações psíquicas. As neuroses atuais e as mistas o confrontaram com as dificuldades desse critério. Muitos psicanalistas buscaram superar os impasses clínicos por ele apontados, destacando o potencial das hipóteses metapsicológicas para compreender as relações entre o psíquico e o somático e a necessidade de modificações da técnica psicanalítica para viabilizar o trabalho com os efeitos desorganizadores do trauma, do funcionamento primitivo e dos sintomas e doenças orgânicas. Este trabalho discute a função da compulsão à repetição, de diferentes modalidades de elaboração, da modulação da transferência, do enquadre e de novos paradigmas clínicos para acompanhar, compreender e tratar das oscilações da economia psicossomática do paciente, entre suas manifestações psíquicas, somáticas e atuações comportamentais.
ABSTRACT
Revealing the differences between psychoneurosis and actual neurosis, Freud pointed out that only the former could be treated by the psychoanalytic method, as they imply psychic dynamics and manifestations. Actual and mixed neurosis have confronted him with the difficulties of this criterion. Many psychoanalysts tried to overcome the clinical impasses he pointed out, highlighting the potential of metapsychological hypotheses to understand the relationship between psychic and somatic process and the need for changes in the psychoanalytic technique to deal with the disorganizing effects of trauma, primitive functioning and of organic symptoms and diseases. This work discusses the role of repetition compulsion, different modalities of elaboration, of transference and setting modulation, and of new clinical paradigms to follow, understand and treat the patient´s psychosomatic economy oscillations, between psychic, somatic and acting expressions.
| Nas trilhas da foraclusão On the trails of foreclosure • Ferraz, F. |
A foraclusão (Verwerfung), mecanismo de defesa que está na etiologia da psicose, participa dos processos psíquicos normais da infância e deixa seus vestígios. Para além de sua atuação maciça na patologia psicótica, está na base de chistes e atos falhos de pacientes estruturalmente neuróticos. Na psicose, ela determina a ruptura do sujeito com as representações ligadas à castração, mas é justamente o fracasso dessa forma de defesa que faz retornar o que foi abolido, determinando uma das formas mais agudas de sofrimento mental.
ABSTRACT
The foreclosure (Verwerfung), a defense mechanism that is in the etiology of psychosis, participates in the normal psychic processes of childhood and leaves its traces. In addition to its massive role in psychotic pathology, it is at the base of jokes and slips of the tongue of structurally neurotic patients. In psychosis, it determines the subject's rupture with the representations linked to castration, but it is precisely the failure of this form of defense that brings back what was abolished, determining one of the most acute forms of mental suffering.
| Psicóticos e suas mães: o que diz a clínica? Psychotics and their mothers: wat does the clinical practice say? • Bombana, J. A. |
Na clínica das psicoses, um dos aspectos que chama a atenção é a peculiar relação entre os psicóticos e suas mães (referência a quem efetivamente exerce a função materna, seja a mãe biológica ou quem a substitua). Isso inclui o que permite manter esse vínculo e o que pode favorecer a psicose. Este artigo traz referências teóricas para esse campo (Freud, Lacan e P. Aulagnier) e apresenta três breves recortes clínicos. A partir disso, reflete sobre o lugar da mãe enquanto Lei, sua possível função de suplência, seu papel em relação aos laços sociais dos psicóticos e o espaço reservado ao pai. É feita uma consideração sobre as possibilidades de um terceiro diante da dupla mãe-filho.
ABSTRACT
In the clinical practice of the psychoses, one of the highlights is the peculiar relation between the psychotics and their mothers (in reference to who actually plays the maternal function, be it the biological mother, or the one that replaces her). It includes what makes it possible to keep this bond, and what can contribute to the psychoses. This article relates theoretical references to this field (Freud, Lacan and P. Aulagnier) and presents three short clinical cases. Based on that, it reflects about the mother's representation of Law, their potential function as suppléance, their role with regards to the psychotics' social ties and the space reserved for the father. A consideration around the possibilities of a third element in relation to this duo mother-son is also made.
| O intercruzamento entre psicose e somatose: perspectivas metapsicológicas e clínicas The intersection between psychosis and somatosis: metapsychological and clinical perspectives • Chaine, F. |
A autora propõe uma leitura metapsicológica do funcionamento mental de pacientes cujo quadro clínico oscila entre momentos psicóticos e de sintomatologia somática, apoiando-se em teorias da Escola Psicossomática de Paris. De acordo com as capacidades de intricação do eu, as perdas são abordadas sob as modalidades de luto, melancolia, desorganização psicótica ou somatização. No último caso, a depressão essencial é seguida da entrada na vida operatória. Uma vinheta clínica ilustra esse desenvolvimento teórico.
ABSTRACT
The author proposes a metapsychological reading of the mental functioning of patients whose clinical picture oscillates between psychotic moments and somatic symptomatology, based on theories of the Psychosomatic School of Paris. According to the intricacy capabilities of the self, losses are addressed under the modalities of mourning, melancholy, psychotic disorganization or somatization. In the latter case, essential depression is followed by entry into operative life. A clinical vignette illustrates this theoretical development.
| Impacto da medicina protocolar tecnológica na experiência subjetiva de adoecimento Impact of the technological protocol medicine on the subjective experience of illness • Perez, G.H. |
Este artigo analisa as peculiaridades da nova experiência subjetiva de adoecimento, uma vez que a doença pode se revelar não como habitualmente, por meio de sinais corporais detectados pelo sujeito, mas por exames da medicina contemporânea, protocolar, tecnológica e mercantilizada. O conceito de doença desta medicina não se define em termos da experiência subjetiva de adoecimento, mas por estar fora dos parâmetros normais dos exames. O diagnóstico inesperado dado pela tecnologia, o contato com algo no corpo completamente estranho ao sujeito é uma experiência disruptiva e pode ser vivido como uma “intrusão”, na concepção winnicottiana. Remetido a uma condição de dependência, atualiza-se a relação mãe-bebê da história do sujeito. Há necessidade de um processo de integração psíquica dessa experiência, o trabalho da doença, que será atravessado pelos recursos simbólicos do sujeito, e pela sua relação com o outro, especialmente na relação com o médico e com os profissionais de saúde. Para tanto, faz-se necessário um profissional de saúde, em presença sensível, como uma “mãe suficientemente boa” winnicottiana. Contudo, na medicina contemporânea tecnológica, de múltiplas especialidades e atravessada pela ordem do consumo, oferece-se ao doente uma assistência conforme a lógica de produto de mercado, fragmentada e dessubjetivada. Isto pode, ao invés de favorecer o processo de integração psicossomática, promover uma nova experiência de intrusão e ser potencialmente traumática. A experiência subjetiva disruptiva de doença, revelada pela medicina protocolar tecnológica, inclui sofrimento psíquico, mas este não é contido pelo tratamento dado ao corpo por ela nomeado doente. Assim, a escuta do sujeito é uma necessidade no cuidado deste dito “doente” para haver o reequilíbrio psicossomático.
ABSTRACT
This article analyzes the peculiarities of the new subjective experience of illness, since the disease can reveal itself, not as usual, from bodily signs detected by the subject, but by examinations of contemporary, protocol, technological and commercialized medicine. The concept of disease in this medicine is not defined in terms of the subjective experience of illness, but of being outside the normal parameters of the exams. The unexpected diagnosis given by technology, the contact with something in the body completely foreign to the subject is a disruptive experience and can be experienced as an “intrusion”, in the Winnicottian conception. Referred to a condition of dependence, the mother-baby relationship in the subject's history is updated. There is a need for a process of psychic integration, the work of the disease which will be crossed by the symbolic resources of the subject, and by his relationship with the other, especially in the relationship with the doctor and health professionals. For this, a professional caregiver is needed, in a sensitive presence, as a Winnicottian “good enough mother”. However, in contemporary technological medicine of multiple specialties and crossed by the order of consumption, the patient is offered assistance according to the logic of a market product, fragmented and de-subjectified, which may, instead of favoring the process of psychosomatic integration, promote a new intrusion experience and be potentially traumatic. The disruptive subjective experience of illness revealed by technological protocol medicine includes psychic suffering, but this is not contained by the treatment given to the body named sick by medicine. Thus, listening to the subject is a need in the care of this so-called “sick” in order to achieve psychosomatic rebalancing.
| Clínica psicossomática da voz Psychosomatic clinic of voice • Mello, E.L |
Voz é corpo subjetivado, é vibração muscular laríngea singularizada pela expressão sonora do psíquico. Pensar a voz como um gesto corporal nos remete à possibilidade de uma compreensão dos distúrbios vocais também como uma expressão do sofrimento psíquico. De modo análogo às concepções da psicoterapia e relaxamento apresentados por Dechaud-Ferbus (1993), a clínica psicossomática da voz tem interesse na comunicação e na compreensão da expressão sensório-motora dos gestos vocais e suas nuances sonoras, em que o ritmo e a velocidade da passagem de tensão no corpo servirão de substrato para análise das excitações e para-excitações, bem como, de modo especial, na formação de novas representações que viabilizarão a elaboração psíquica. Este trabalho tem o objetivo de apresentar e discutir uma possibilidade clínica da voz, com base no referencial teórico da psicossomática psicanalítica.
ABSTRACT
Voice is a subjectified body, a laryngeal muscular vibration singularized by the sound expression of the psychic. Thinking of the voice as a bodily gesture leads us to the possibility of understanding voice disorders as an expression of psychic suffering. In a similar way to the concepts of psychotherapy and relaxation presented by Dechaud-Ferbus (1993), the psychosomatic voice clinic is interested in the communication and understanding of the sensorimotor expression of vocal gestures and their sound nuances, in which the rhythm and speed of the passage of tension in the body will serve as a substrate for the analysis of excitations and para-excitations, as well as a special interest in the formation of new representations that will enable psychic elaboration. This work aims to present and discuss a clinical possibility of the voice, based on the theoretical framework of psychoanalytic psychosomatics.
| Como escutar aquilo que um bebê-criança pequena-adolescente-adulto ainda não fala, mas já pode contar? How to listen to what a baby-small child-adolescent-adult does not speaky yet, but can already tell? • Lacerda, E.T. |
A escrita deste texto parte do relato de quatro sessões clínicas, de seus efeitos transferenciais e de seus restos – aquilo que resistiu à escuta. O último encontro permite inferir que o relato não fecha questões e leva à pergunta deixada como título. Contudo, na polifonia das vozes, nos fragmentos transcritos do que se fala ou se cala, é possível delinear-se um movimento rumo a um sujeito por vir e à possibilidade de que algo se transmita no que aqui se escreve.
ABSTRACT
The writing of this text is based on the report of four clinical sessions, their transferential effects and their leftovers - that which resisted listening. The last session allows us to infer that the narrative does not close questions, and leads to the question left as a title. Yet, in the polyphony of voices, in the transcribed fragments of what is said or kept silent, it is possible to delineate a movement towards a subject to come, and the possibility that something be transmitted in what is written here.
| Viver e melancolia Live and melancholy • França, R.F. |
O que aconteceu entre março de 2020 e março de 2022 que nos fez desconfiar do que nos era familiar – o contato habitual com parentes e amigos, nossas rotinas, o tempo de lazer fora de casa – e agora nos faz evitar o que tanto queríamos? Com base em textos consagrados e articulações teóricas contemporâneas no âmbito da psicanálise, este artigo busca discutir a hipótese de que estamos vivendo um estado coletivo de melancolia, como um dos possíveis efeitos da pandemia de Covid-19 na saúde mental da população.
ABSTRACT
What happened between March 2020 and March 2022 that made us wary of what we were familiar with – the usual contact with relatives and friends, our routines, the leisure time outside home – and now makes us avoid what we wanted so badly? Based on established texts and contemporary theoretical articulations within the scope of psychoanalysis, this article seeks to discuss the hypothesis that we are living in a collective state of melancholy, as one of the possible effects of the Covid-19 pandemic on the mental health of the population.
